خوزنا : وضعيت درماني تامين اجتماعي خوزستان/ چوب‌لاي چرخ بيماران يا چرخ توسعه درمان
چهارشنبه، 1 آبان 1392 - 03:28 کد خبر:30154
درمان همواره يكي از بزرگترين دغدغه‌هاي مردم كشور ما به ويژه در مناطق محروم است اما مشكل در اينجاست كه برخي بيمارستان‌هايي كه طرف قراردادشان تامين اجتماعي است تجهيزات خوب و مطلوبي ندارند و اين امر بيماران را با مشكلاتي مواجه كرده است.
وضعيت بيمه درماني تامين اجتماعي و خدماتي كه در اين خصوص به بيماران ارائه مي‌شود در خوزستان با فراز و نشيب‌هايي همراه است.
درمان همواره يكي از بزرگترين دغدغه‌هاي مردم كشور ما به ويژه در مناطق محروم است. اما در اين خصوص مسئولان با ايجاد راهكارهايي مختلف در راستاي روان‌سازي مشكلات درماني اقدامات متفاوتي را ارائه مي‌دهند كه از جمله آنها مي‌توان به گنجاندن بيمه‌هاي درماني در شكل و عناوين مختلف در دل سازمان‌هاي تامين اجتماعي، خدمات درماني و ... اشاره كرد.
اين وضعيت در شهرهاي استان با نقاط قوت و ضعف‌هايي همراه است. مناطقي كه به دليل عدم برخورداري از بيمارستان و درمانگاه‌هايي مناسب هنوز تجهيزات كافي براي درمان ندارند چه برسد به اينكه قرارداد با تامين اجتماعي و يا ساير بيمه‌ها داشته باشند.
همين امر مردم شهرها و روستاهاي استان خوزستان را در مواردي با مشكلاتي بسيار بزرگ مواجه مي‌كند تا جايي كه تعداد كثيري از بيماران به دليل عدم تامين هزينه‌هاي درماني و يا در مضيقه بودن براي پرداخت هزينه‌هاي گزاف درمان از درمان سر باز مي‌زنند و چه بسا به قيمت از دست دادن جانشان تمام مي‌شود.
در اين زمينه با مسئولان بهداشت و درمان شهرهاي مختلف استان در خصوص وضعيت بيمه درماني تامين اجتماعي و خدماتي كه در اين خصوص به بيماران ارائه مي‌شود گفت‌گوهايي انجام داده‌ايم كه به طور مفصل در زير به آن پرداخته شده است.
بخش بهداشت و درمان شهرستان‌هاي جنوبي استان خوزستان كه همگي زيرپوشش دانشكده علوم پزشكي شهرستان آبادان اداره مي‌شوند در اين زمينه درددل‌هايي براي گفتن دارند.
*خدمات درماني تامين اجتماعي ضعيف است
قائم مقام و معاون درمان و داروي دانشكده علوم پزشكي آبادان در گفتوگو با خبرنگار فارس در اين شهرستان اظهار كرد: با وجود همه تلاش‌هاي صورت گرفته و همه اقداماتي كه از سوي مسئولان در اين زمينه انجام شده است در مجموع بايد گفت خدمات تامين اجتماعي در مجموعه زير پوشش اين دانشكده ضعيف است.
نصرالله حسوني بحريني اضافه كرد: البته هر چيزي كه بيمه تامين اجتماعي آن را تائيد مي‌كند در بيمارستان‌ها و مراكز درماني كه با اين سازمان قرار دارند به اجرا در مي‌آيد و در اين زمينه هيچ كوتاهي نمي‌شود.
وي ادامه داد: اما مشكل در اينجاست كه برخي بيمارستان‌هايي كه طرف قراردادشان تامين اجتماعي است تجهيزات خوب و مطلوبي ندارند و اين امر بيماران را با مشكلاتي مواجه كرده است.
قائم مقام و معاون درمان و دارو دانشكده علوم پزشكي آبادان تصريح كرد: برخي بخش‌هاي درماني را نيز بيمه تقبل نمي‌كند مثلا اندوسكوپي را برخي بيمه‌ها قبول نمي‌كنند و بايد با هزينه آزاد درماني انجام شود.
وي خاطرنشان كرد: بيمارستان شركت نفت آبادان نيز كه تقريبا غيردانشگاهي است هم با بيمه تامين اجتماعي قرار دارند و خدماتي در اين زمينه به بيماران خود ارائه مي‌دهد.
حسوني بحريني افزود: البته بيمارستان شركت نفت با بيمه خدمات درماني نيز قرارداد دارد و در اين زمينه نيز خدمت‌رساني درماني را انجام مي‌دهد.
وي با بيان اينكه تنها بيمارستان تامين اجتماعي شهرستان آبادان، 17 شهريور نام دارد گفت: در اين خصوص تمام تلاش پزشكان و مجموعه كادر پزشكي، خدمت به بيماران است اما در بخش‌هايي اين بيمارستان با كم و كاستي‌هايي نيز مواجه است.
*كيفيت مطلوب اما تنوع در ارائه خدمات كم است
قائم مقام و معاون درمان و داروي دانشكده علوم پزشكي آبادان در ادامه گفتوگو با خبرنگار فارس در اين شهرستان اظهار كرد: البته بايد گفت كيفيت خدمت رساني در اين بيمارستان بسيار مطلوب است اما تنوع كم در ارائه خدمات، مهمترين مشكلي بوده كه بايد به آن هرچه بيشتر پرداخت.
وي بيان كرد: در اين زمينه نيز در نظر داريم بيمارستان تامين اجتماعي جديدي را در سطح شهرستان راه‌اندازي كنيم كه البته احداث و روند تكميل اين بيمارستان نيازمند زمان است.
حسوني بحريني با اشاره به كمبودهاي تنها بيمارستان تامين اجتماعي شهرستان آبادان، اظهار كرد: در حال حاضر بيمارستان 17 شهريور بايد به اتاق عمل، تعداد بيشتر جراحان، سي.تي.اسكن، آي.سي.يو و بخش‌هاي اين چنيني در وسعت بيشتر فعال شود كه در اين صورت مشكلات مردم به حداقل كاهش خواهد يافت.
وي با بيان اينكه البته نياز درمان افراد زيرپوشش بيمه تامين اجتماعي در اين شهرستان با وجود تنها بيمارستان طرف قرارداد اين سازمان برطرف مي‌شود گفت: در اين زمينه بيماران با كمبودي مواجه نيستند و مطمئنا با تجهيز ساير بخش‌هاي بيمارستان 17 شهريور مي‌توان وضعيت خدمت‌رساني مطلوب‌تري در منطقه ايجاد كرد.
قائم مقام و معاون درمان و داروي دانشكده علوم پزشكي آبادان در ادامه افزود: براي رفع مشكلات بيمارستان 17 شهريور نيز مكاتبه و رايزني‌هايي با سازمان تامين اجتماعي استان انجام داده‌ايم كه البته در اين خصوص قول مساعدت و همكاري نيز به ما داده شده و مقرر است براي راه‌اندازي بخش‌هاي سي.سي.يو و آي.سي.يو همكاري مطلوبي شود.
وي اضافه كرد: در اين زمينه اعتبارات لازم نيز مهيا شده است و مشكلي وجود ندارد.
حسوني بحريني همچنين با اشاره به شهرستان‌هاي جنوبي استان عنوان كرد: در ماهشهر نيز بيمارستان بسيار شيك و در خور شان تامين اجتماعي احداث و راه‌اندازي شده است كه البته همچنان نيازمند تجهيزات است و اميد مي‌رود در اين زمينه مسئولان توجه خاص‌تري به اين بيمارستان داشته باشند.
وي ادامه داد: رابطه دانشكده علوم پزشكي شهرستان آبادان با سازمان تامين اجتماعي بسيار خوب و تنگاتنگ است البته اين سازمان نيز براي خدمت‌رساني مضاعف با مشكلاتي روبه رو شده است و معذوريات و محدوديت‌هايي دارد كه در شرايط كنوني كشور وظيفه همه دستگاه‌هاست كه به كمك هم بيايند و كارها را با فضاي همدلي به پيش ببرند.
*لزوم تقبل تعرفه بخش خصوصي درمان توسط بيمه‌ها
قائم مقام و معاون درمان و داروي دانشكده علوم پزشكي آبادان با بيان اينكه اگر بيمه‌ها، تعرفه خصوصي بخش درماني را نيز زيرپوشش قرار دهد فشار هزينه‌هاي درماني به مردم بسيار كمتر از وضعيت كنوني خواهد بود تصريح كرد: اگر بيمه‌ها تعرفه بخش خصوصي را نيز تقبل كنند از هزينه‌هاي درمان بر دوش بيماران بسيار كاسته خواهد شد.
حسوني بحريني افزود: در حال حاضر نيروهاي مسلح تعرفه‌هاي بخش خصوصي درمان را قبول كرده‌اند اما خدمات درماني و تامين اجتماعي همچنان آن را نمي‌پذيرند.
وي با اشاره به نقش طرح پزشك خانواده در تعيين وضعيت بيمه‌ها خاطرنشان كرد: اگر طرح پزشك خانواده در استان اجرايي شود مطمئنا وضعيت درمان متفاوت‌تر خواهد بود و بيماران براي تامين هزينه‌هاي درماني و حوزه سلامت با مشكلي مواجه نيستند.
حسوني بحريني ادامه داد: دانشكده علوم پزشكي آبادان به عنوان متولي امر سلامت در شهرستان‌هاي جنوبي استان خوزستان در شرايط كنوني از سازمان متولي چون تامين اجتماعي انتظار دارد هر چه بيشتر در راستاي حمايت بخش بهداشت و درمان توجه داشته باشد و وضعيت پررنگ‌تري را در خدمت رساني به بيماران رقم بزند.
*هنديجان بيمارستان تامين اجتماعي ندارد
مدير شبكه بهداشت و درمان هنديجان نيز در گفتوگو با خبرنگار فارس در اين شهرستان اظهار كرد: اين منطقه بيمارستان مجزا و خاصي براي تامين اجتماعي ندارد.
محسن زارع‌زاده افزود: هنديجان تنها يك بيمارستان دارد و آن نيز در بسياري از بخش‌ها با كمبود و كاستي مواجه است.
وي با بيان اينكه بيمارستان هنديجان در بخش‌هاي عمومي خدمت‌رساني قابل قبول‌تري نسبت به بخش تخصصي دارد گفت: تا چند ماه آينده با جذب چندين پزشك متخصص مشكل و كمبودهاي بيمارستاني در شهرستان مرتفع مي‌شود و مشكلات درمان بيماران به حداقل خواهد رسيد.
مدير شبكه بهداشت و درمان شهرستان هنديجان تصريح كرد: در هر 24 ساعت تعداد مراجعات مردمي به بيمارستان اين شهرستان بين 120 تا 150 نفر است كه براي خدمت رساني به آنها و به ويژه آن دسته كه بيمه درماني تامين اجتماعي دارند با هيچ مشكلي مواجه نيستيم.
وي اضافه كرد: علاوه بر اين مراكز روستايي نيز مشغول خدمت رساني به بيماران هستند و آنهايي كه دفترچه روستايي دارند مي‌توانند به راحتي از خدمات رايگان و مطلوب آن بهره‌مند شوند كه تعداد اين افراد در شهرستان هنديجان بسيار زياد است.
زارع‌زاده ادامه داد: درمانگاه شماره يك و دو اين شهرستان نيز در دو نوبت صبح و عصر بيماران را ويزيت مي‌كند و با همه اين امكانات جز در مواردي خاص و تخصصي بيمار به بيمارستان‌هاي شهرهاي مجاور انتقال داده خواهد شد.
وي با اشاره به اجراي طرح پزشك خانواده در اين شهرستان عنوان كرد: اگر اين طرح اجرا شود ديگر بيماران مشكلي براي تامين هزينه‌هاي درمان نخواهند داشت زيرا بيمه بخش عمده آن را مي‌پذيرد.
مدير شبكه بهداشت و درمان شهرستان هنديجان اضافه كرد: هنوز هيچ دستورالعملي در راستاي اجراي اين طرح از سوي استان اعلام نشده است و ما با فراهم كردن همه زيرساخت‌هاي لازم براي اجراي طرح، آماده و مهيا به انتظار نشسته‌ايم.
وي بيان كرد: فعلا اجراي طرح پزشك خانواده متوقف شده است و شاهد هيچ حركت مثبتي در اين زمينه نيستيم.
*مشمولين تامين اجتماعي شامل هيچ قانون خاص ديگري نيستند
مديركل سازمان تامين اجتماعي خوزستان نيز در گفتوگو با خبرنگار فارس در اهواز اظهار كرد: تامين اجتماعي استان متشكل از 34 شعبه ارائه دهنده سرويس در سطح شهرستان‌هاي مختلف است از اين تعداد چهار شعبه اقماري داريم، چهار كارگزاري و يك ستاد اداره كل كه در مجموع 43 واحد ارائه دهنده سرويس به مردم داريم.
علي تركاشوند با بيان اينكه شعب ما كه شعب مادر محسوب مي‌شوند همه خدمات را يكسان ارائه مي‌دهند افزود: برقراري مستمري، برقراري بيمه بيكاري، ارائه هزينه‌هاي درماني و تعهدات كوتاه مدت و بلندمدت و همچنين دريافت ليست، صدور فيش و بيمه اختياري و هر نوع خدمتي كه در قانون از آن ياد شده است در شعب 34 گانه انجام مي‌شود.
وي ادامه داد: در كارگزاري‌ها كه در واقع بخش خصوصي محسوب مي‌شوند و كار به آنها واگذار شده است بخشي از اين خدمات از طريق اين واحدها به بيمه‌شدگان ارائه سرويس مي‌شود.
مديركل سازمان تامين اجتماعي خوزستان تصريح كرد: مشمولين تامين اجتماعي كساني هستند كه كار مي‌كنند و در ازاي كارشان مزد مي‌گيرند و مشمول هيچ قانون خاص ديگري نيستند نيروهاي مسلح، بانك‌ها، استخدام‌هاي كشوري و ... اين دسته از اشخاص مشمول بيمه تامين اجتماعي هستند به علاوه كارفرماياني كه مي‌توانند با انعقاد قراردادهاي اختياري جزو مشاغل آزاد محسوب شده‌اند.
وي با اشاره به مشكلات پيش‌روي تامين اجتماعي عنوان كرد: مشكلات همه جا هست و مختص به تامين اجتماعي نيست و نخواهد بود.
تركاشوند خاطرنشان كرد: مشكل در واقع بحث گردش مالي كارگاه‌ها است اگر كارگاه‌ها وضعيت مالي مناسبي داشته باشند طبيعتا وضعيت ما در ارتباط با وصول حق بيمه كمتر از مشكلات كنوني است.
وي در پايان گفت: برخي كارگاه‌ها دچار مشكلات اقتصادي هستند و همين امر آنها را در پرداخت ديونشان با مشكل روبه رو مي‌كند.
اميد است با توجه مضاعف مسئولان تامين اجتماعي و اجراي سريع‌تر طرح بلاتكليف پزشك خانواده در استان خوزستان بتوان باري از مشكلات بهداشت و درمان و هزينه‌هاي جانبي آن را كاهش داد و فراز و نشيب‌هاي پيش‌روي بيمارستان‌ها را مسطح كرد.
..................
مريم خبازي