صفحه اول     درباره ما     تماس     پیوندها  
سه شنبه، 24 مهر 1397 - 09:14   
  تازه ترین اخبار:  
 صفحه اول روزنامه های کشور
 
 یادداشت
  شنبه خونین اهواز
  از فضای واقعی تا فضای مجازی
  برای خودمان قدم خیر برداریم
  خبرنگار عزیز هر روز، روز توست
  بازنشستگان حاکم!
  ضرورت های بعد از تصویب بازنگری طرح جامع اهواز
  دودی و بوی نامطبوع در آسمان اهواز
  چشم عراقی ها هنوز در پی خرمشهر
  خوزستان گنجینه آیین‌های هویت بخش وحدت آفرین
  ساماندهی سه‌چرخه‌های بلاتکلیف شهر اهواز یک فرصت است
 
 گزارش
  آهوی ریم در دام بی تدبیری!
  فاضلاب شهری؛ بزرگترین تهدید سلامتی انسان
  از زالودرمانی تا فواید بسیار آن
  سد گتوند بلای جان کشاورزی در خوزستان
  نشست هیئت علمی موسسه ی زبان خوزی گویش(دزفولی/شوشتری) برگزار گردید
  سرریز فاضلاب ها تهدید بزرگ سلامتی عمومی مردم
  "آب نمک" روی زخم‌های 38 ساله آبادان و خرمشهر
  کانال علی کمال کنام و آلودگی های زیست محیطی!
  کتاب ، انسان و محیط زیست چقدر در روند آموزشی دانش آموزان تاثیر دارند؟
  تعطیلات نوروزی، بهترین دو هفته سال
 
 معرفی کتاب
معرفی کتاب
معرفی کتاب
در سال 2012 نگاشته و منتشر شد و جایزه دانش‌آموزان «مین» در سال 2014 و جایزه «مارک تواین» در سال 2015 را کسب کرد. ساخت فیلمی در سال 2017 بر اساس این رمان، کتاب «اعجوبه» یا «شگفتی» را دوباره در کانون توجه قرار داد و سبب شد مردم برای خریدش به کتاب‌فروشی‌ها هجوم ببرند
- اندازه متن: + -  کد خبر: 72109صفحه نخست » اخبار ویژهچهارشنبه، 3 آبان 1396 - 16:35
جزییات ابلاغیه جدید بیمه سلامت ایرانیان و استثنائات آن
بیمه سلامت ایرانیان شامل صندوق‌های بیمه‌ای "کارکنان دولت"، "روستاییان"، "سایر اقشار"، "بیمه ایرانیان" و "بیمه رایگان همگانی" است و این ابلاغیه اخیر تنها شامل بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" است که بین ۱۰ تا ۱۱ میلیون نفر را در برمی‌گیرد که طی حدود سه سال گذشته تحت پوشش قرار گرفته‌اند. بنابراین حدود ۲۳ درصد جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایرانیان مشمول این ابلاغیه می‌شوند نه هر ۴۰ میلیون نفربیمه‌شدگان
  

خبرگزاری ایسنا:مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان درباره ابلاغیه اخیر این سازمان مبنی بر لزوم استفاده بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" تنها از خدمات بخش دانشگاهی و دولتی توضیح داد.

مهندس طاهر موهبتی درباره ابلاغیه اخیر این سازمان مبنی بر لزوم استفاده بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" تنها از خدمات بخش دانشگاهی و دولتی و مباحث مطرح شده پیرامون این ابلاغیه، گفت:  آنچه که اخیرا به استان‌ها ابلاغ شده، تصمیم جدیدی نیست و مصوبه مجلس شورای اسلامی است که در تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۹۶ (بند الف) بر آن تاکید شده است.

۵ صندوق بیمه‌ای در سازمان بیمه سلامت ایرانیان

وی با اشاره به پنج صندوق بیمه‌ای در سازمان بیمه سلامت ایرانیان شامل صندوق‌های بیمه‌ای "کارکنان دولت"، "روستاییان"، "سایر اقشار"، "بیمه ایرانیان" و "بیمه رایگان همگانی" است، تاکید کرد: ابلاغیه اخیر تنها شامل بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" است که بین ۱۰ تا ۱۱ میلیون نفر را در برمی‌گیرد که طی حدود سه سال گذشته تحت پوشش قرار گرفته‌اند. بنابراین حدود ۲۳ درصد جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایرانیان مشمول این ابلاغیه می‌شوند نه هر ۴۰ میلیون نفربیمه‌شدگان.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان با بیان اینکه این مصوبه مجلس باید از ابتدای امسال جرا می‌شد، اما به هر دلیلی تا کنون اجرایی نشده بود، افزود: همچنین دستگاه‌های نظارتی بر عدم اجرای این مصوبه قانونی از ما ایراد گرفته‌اند و این سازمان نباید از ابتدای سال بابت ارایه خدمات بخش خصوصی به این گروه از بیمه‌شدگان، پولی پرداخت می‌کرد.

موهبتی با اشاره به سرانه ۴۰هزار تومانی درمان و سهم ۵۰ درصدی دولت در آن، ادامه داد: بر اساس مصوبه مجلس، افراد تحت پوشش صندوق بیمه رایگان همگانی تنها باید خدمات‌شان را از بخش دولتی خرید کنند. علت آن هم روشن است؛ چراکه به لحاظ مبانی علمی و همچنین به لحاظ مبانی قانونی، کسی باید خدمات درمانی را به صورت رایگان دریافت کند که توان مالی پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان حق بیمه را نداشته باشد و قاعدتا در این صورت دولت باید حق بیمه وی را پرداخت کند.

کدام بیمه‌شدگان می‌توانند از خدمات بیمه‌ای بخش خصوصی استفاده کنند؟

وی افزود: حال این سوال مطرح می‌شود که اگر کسی امکان پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان حق بیمه را ندارد، چطور می‌تواند به بخش خصوصی مراجعه کند و بابت خدماتی که دریافت می‌کند دو – سه میلیون و بعضا بیشتر را پرداخت کند؟ طبیعی است که سازمان بیمه‌گر تنها هزینه‌های مربوط به بخش پایه را پرداخت می‌کند و مابه‌التفاوت آن بر عهده خود بیمار خواهد بود. قانونگذار به این موضوع توجه داشته و عنوان کرده کسی که چنین توانی داشته باشد، پس قاعدتا در پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان نیز ناتوان نیست. لذا افرادی می‌توانند به بخش خصوصی مراجعه و از خدمات بیمه‌ای استفاده کنند که ماهانه ۲۰هزارتومان حق بیمه را نیز پرداخت کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان در عین حال توضیح داد: راه برای استفاده از خدمات بیمه‌ای در بخش خصوصی بسته نیست و افراد علاقه‌مند به دریافت خدمات از بخش خصوصی، می‌توانند صندوق بیمه‌ای خود را عوض کرده و در قالب صندوق بیمه ایرانیان و با پرداخت حق بیمه ماهانه ۲۰هزار تومان، خدمات مورد نیاز خود را از بخش خصوصی دریافت کنند.

علاقه‌مندان به دریافت خدمت از بخش خصوصی، صندوق بیمه‌ای خود را عوض کنند

موهبتی افزود: در عین حال علیرغم تاکید مصوبه مجلس بر ارایه خدمات به این گروه از بیمه‌شدگان تنها در بخش دولتی، اما ما برای رفاه حال آنها تسهیلاتی قائل شدیم؛ اول اینکه هر کسی که بخواهد می‌تواند صندوق خود را عوض کند و در قالب بیمه ایرانیان از خدمات بخش خصوصی استفاده کند. از طرف دیگر ممکن است هجمه‌ای برای بخش دولتی ایجاد شود؛ به طوری که ممکن است بخش دولتی بویژه توان ارایه خدمت در بخش سرپایی را نداشته باشد. بر همین اساس اعلام کردیم در استان‌هایی که دانشگاه علوم پزشکی مربوطه و اداره کل بیمه تفاهم کنند که ظرفیت بخش دولتی آن استان در بخش سرپایی کافی نیست، اجازه داده می‌شود که بیمه‌شدگان مذکور همچنان از خدمات بخش خصوصی استفاده کنند.

وی در همین راستا ادامه داد: همچنین یک سری خدمات انحصاری هستند؛ مثلا شاید در یک استان تنها بخش خصوصی از خدمات پزشکی هسته‌ای برخوردار باشد. در این موارد هم اعلام شده که با تشخیص دانشگاه و اداره کل بیمه، بیمه‌شدگان می‌توانند به طور عامل از بخش خصوصی ستفاده کنند.

موهبتی افزود: از طرف دیگر ممکن است یک سری از بیماران پروتکل درمانی‌شان در بخش خصوصی آغاز شده باشد. به عنوان مثال شیمی درمانی سرطان در فردی در بخش خصوصی آغاز شده؛ به این‌ افراد نیز اجازه داده شده تا پایان دوره وپروتکل درمانی‌شان از خدمات بخش خصوصی استفاده کنند.

داروخانه‌ها مستثنی هستند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان همچنین تاکید کرد: این مصوبه مجلس، داروخانه‌ها را شامل نمی‌شود و بحث دارو از این مصوبه مستثنی شده و همچنان از سوی سازمان پرداخت می‌شود.

وی با بیان اینکه با اجرای این مصوبه مجلس، قطعا در ارایه خدمت تاخیری ایجاد نخواهد شد، افزود: با ابلاغ اجرای این مصوبه مجلس، متاسفانه برخی‌ها بحث "شکست طرح تحول" را مطرح کردند. باید تاکید کنم که این موضوع هیچ ارتباطی به طرح تحول ندارد. نمی‌دانم چرا عده‌ای نشسته‌اند و کاری که مردم از آن راضی‌اند، هزینه‌های مردم را کاهش داده، ۲۰۰ نماینده مجلس در سه مرحله آن را امضا و تشکر کردند و یکی از افتخارات دولت است را زیر سوال می‌برند.

موهبتی ادامه داد: طبیعی است که برخی‌ها با بعضی از موارد این طرح مخالف بودند، ولی زیبنده فضای کارشناسی کشور نیست که صرف مخالفت با بعضی از فرمول‌های طرح تحول، انتظار شکست آن را داشته باشیم؛ این انصاف نیست و با مبانی انسانی، اخلاقی و کارشناسی منطبق نخواهد بود. باز هم تاکید می‌کنم که این ابلاغیه هیچ ربطی به طرح تحول ندارد و مجلس بر اساس مبانی علمی ین تصمیم را گرفته است که افراد بر اساس توانایی‌شان از خدمات استفاده کنند.

همپوشانی‌های بیمه‌ای حذف می‌شوند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان تاکید کرد: البته ما خود را مقید می‌دانیم که منابع مالی در اختیار و همچنین هزینه‌هایمان را مدیریت کنیم. یکی از روش‌های مدیریت هزینه‌ها، رفع همپوشانی‌های بیمه‌ای است؛  وزیر بهداشت نیز در این زمینه تاکید داشته و ما هم در همین راستا کارگروه‌هایی را تشکیل دادیم. نامه‌ای هم زده‌ایم تا اطلاعات برخط از سازمان تامین اجتماعی بگیریم و به این ترتیب همپوشانی‌ها را به طور کامل حذف کنیم.

   
  

نظر شما:
نام:
پست الکترونیکی:
نظر
  مخاطب گرامی: از انتشار نظرات تکراری و یا حاوی کلمات توهین آمیز معذوریم
  کد امنیتی:
 
 پر بیننده ترین ها
  فروش بلیت پروازهای اربعین از سه شنبه
  بنزین از چه زمانی دو نرخی می‌شود؟
  آغاز ثبت‌نام رشته‌های بدون آزمون کارشناسی پیام‌نور
  برای کاهش استرس روزانه ۳۰ دقیقه ورزش کنید
  قرارگاه، ۲۴ ساعته و بدون تعطیلی است
  چگونه سابقه چک‌های برگشتی را بگیرید؟
  ۱۸ واگن روغن خوراکی و آرد از راه ریلی وارد خوزستان شد
  بلیت شنبه‌های سینما هم نیم‌بها شد
  هیچ گاه به این میوه «نه» نگویید!
  جایگزین سریال «دلدادگان» مشخص شد
  تاریخ اعلام نامزدهای اولیه اسکار اعلام شد
  چرا برخی افراد خرافاتی هستند؟
  انهدام باند قاچاق سوخت توسط وزارت اطلاعات
  پرداخت «وام‌های ضروری» مسکن به بازنشستگان در دستور کار
  قرارداد سروش با فولاد فسخ شد
 
 آخرین اخبار
  احیا بخش خشک شده تالاب بین المللی شادگان
  هفته آینده؛ تصمیم‌گیری مجلس درباره ۲ نرخی شدن بنزین
  دوره‌های دکتری دانشگاه‌ها بازتعریف می‌شوند
  بلیت شنبه‌های سینما هم نیم‌بها شد
  پرداخت «وام‌های ضروری» مسکن به بازنشستگان در دستور کار
  جایگزین سریال «دلدادگان» مشخص شد
  چگونه سابقه چک‌های برگشتی را بگیرید؟
  انهدام باند قاچاق سوخت توسط وزارت اطلاعات
  قرارداد سروش با فولاد فسخ شد
  چرا برخی افراد خرافاتی هستند؟
  هیچ گاه به این میوه «نه» نگویید!
  تاریخ اعلام نامزدهای اولیه اسکار اعلام شد
  آغاز ثبت‌نام رشته‌های بدون آزمون کارشناسی پیام‌نور
  دولت تصمیمی برای سهمیه‌بندی سوخت ندارد
  قرارگاه، ۲۴ ساعته و بدون تعطیلی است
  ۱۸ واگن روغن خوراکی و آرد از راه ریلی وارد خوزستان شد
  فروش بلیت پروازهای اربعین از سه شنبه
  بنزین از چه زمانی دو نرخی می‌شود؟
  برای کاهش استرس روزانه ۳۰ دقیقه ورزش کنید
  کاهش قیمت مسکن با تداوم کاهش نرخ ارز
  حمل و نقل ریلی، جاده‌ای و دریایی زائران اربعین در خرمشهر
  «نود» این هفته پخش نمی‌شود؟
  سریال‌های پاییزی تلویزیون کدامند؟
  حذف عوارض خروج از مرزهای زمینی زائران اربعین
  قانون مهریه تغییر می‌کند
  تکلیف «تعطیلات زمستانی» فعلا روشن نیست
  جزئیات نرخ بلیت اتوبوس‌های اربعین
  احتمال کاهش ۴۰ درصدی قیمت موبایل
  مجازات خروج غیرقانونی از کشور چیست؟
  مردم نگران 13 آبان نباشند، همه‌اش تبلیغات است
  نعل های آویزان ، دفع شر یا سنت بنی امیه !
  توسعه زیرساخت ها و جانمایی مناسب موکب ها در چذابه
  برق پرمصرف‌ها از کی گران می‌شود؟
  شماره "۴"های تاریخی جهان فوتبال
  بلیت پرواز‌های اربعین به پایان رسید
  عرضه کالاهای اساسی در بازار
  دلخوش: دولت به‌دنبال سهمیه‌بندی بنزین است
  نرخ کرایه کامیون‌ها به تن‌ ـ‌ کیلومتر تغییر یافت
  نحوه خروج از کشور مشمولان برای مراسم اربعین
  اعلام کرایه حمل و نقل زائران اربعین از مرزهای خوزستان تا عتبات عالیات
  دستگیری یک تیم تروریستی تجزیه‏ طلب در کرمانشاه
  پرداخت به موقع حقوق کارکنان و هنر دارابی
  کاهش چند درجه‌ای دما در استان خوزستان
  قیمت مسکن تا پایان سال تغییر نمی‌کند
  وعده واریز سود سال ۹۶ سهام عدالت در زمستان
  زمان واریز یارانه مهرماه
  مراکز غیرمجاز خلاقیت و بازی کودکان بسته می‌شوند
  نرخ سکه و طلا در بازار امروز اهواز
  راه اندازی نمایشگاه دائمی صنایع جانبی خرمای شادگان
  واریز سود سهام عدالت از دی‌ماه
  ساعت‌هایی که پای کنجکاوی هدر می‌رود
  احتمال ثبت جهانی فلک‌الافلاک در سال آینده
  علائم آنفلوآنزا و راه‌های پیشگیری از آن
  تاثیر رژیم غذایی بر اثربخشی درمان "اختلال دو قطبی"
  افزایش مواکب برای خدمت به زوار
کد نمایش در سایت یا وبلاگ
  ادامه آخرین اخبار
 
 وب گردی
نشانه های عفونت لوزه در بزرگسالان و درمان آن
نشانه های عفونت لوزه در بزرگسالان و درمان آن
  جگر مرغ مفید یا مضر؟
جگر مرغ مفید یا مضر؟
  فوت و فن پخت شله زرد خوشمزه
فوت و فن پخت شله زرد خوشمزه
  ۱۰ فایده شگفت‌انگیز توت فرنگی برای بدن
۱۰ فایده شگفت‌انگیز توت فرنگی برای بدن
 
 
::  صفحه اصلی ::  تماس با ما ::  پیوندها ::  نسخه موبایل ::  RSS ::  نسخه تلکس
خوزنا شروع فعالیت: 1388
khoozna@gmail.com
پشتیبانی توسط: خبرافزار