صفحه اول     درباره ما     تماس     پیوندها  
دوشنبه، 3 اردیبهشت 1397 - 10:24   
  تازه ترین اخبار:  
 صفحه اول روزنامه های کشور
- اندازه متن: + -  کد خبر: 72109صفحه نخست » اخبار ویژهچهارشنبه، 3 آبان 1396 - 09:05
جزییات ابلاغیه جدید بیمه سلامت ایرانیان و استثنائات آن
بیمه سلامت ایرانیان شامل صندوق‌های بیمه‌ای "کارکنان دولت"، "روستاییان"، "سایر اقشار"، "بیمه ایرانیان" و "بیمه رایگان همگانی" است و این ابلاغیه اخیر تنها شامل بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" است که بین ۱۰ تا ۱۱ میلیون نفر را در برمی‌گیرد که طی حدود سه سال گذشته تحت پوشش قرار گرفته‌اند. بنابراین حدود ۲۳ درصد جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایرانیان مشمول این ابلاغیه می‌شوند نه هر ۴۰ میلیون نفربیمه‌شدگان
  

خبرگزاری ایسنا:مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان درباره ابلاغیه اخیر این سازمان مبنی بر لزوم استفاده بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" تنها از خدمات بخش دانشگاهی و دولتی توضیح داد.

مهندس طاهر موهبتی درباره ابلاغیه اخیر این سازمان مبنی بر لزوم استفاده بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" تنها از خدمات بخش دانشگاهی و دولتی و مباحث مطرح شده پیرامون این ابلاغیه، گفت:  آنچه که اخیرا به استان‌ها ابلاغ شده، تصمیم جدیدی نیست و مصوبه مجلس شورای اسلامی است که در تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۹۶ (بند الف) بر آن تاکید شده است.

۵ صندوق بیمه‌ای در سازمان بیمه سلامت ایرانیان

وی با اشاره به پنج صندوق بیمه‌ای در سازمان بیمه سلامت ایرانیان شامل صندوق‌های بیمه‌ای "کارکنان دولت"، "روستاییان"، "سایر اقشار"، "بیمه ایرانیان" و "بیمه رایگان همگانی" است، تاکید کرد: ابلاغیه اخیر تنها شامل بیمه‌شدگان صندوق "بیمه رایگان همگانی" است که بین ۱۰ تا ۱۱ میلیون نفر را در برمی‌گیرد که طی حدود سه سال گذشته تحت پوشش قرار گرفته‌اند. بنابراین حدود ۲۳ درصد جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایرانیان مشمول این ابلاغیه می‌شوند نه هر ۴۰ میلیون نفربیمه‌شدگان.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان با بیان اینکه این مصوبه مجلس باید از ابتدای امسال جرا می‌شد، اما به هر دلیلی تا کنون اجرایی نشده بود، افزود: همچنین دستگاه‌های نظارتی بر عدم اجرای این مصوبه قانونی از ما ایراد گرفته‌اند و این سازمان نباید از ابتدای سال بابت ارایه خدمات بخش خصوصی به این گروه از بیمه‌شدگان، پولی پرداخت می‌کرد.

موهبتی با اشاره به سرانه ۴۰هزار تومانی درمان و سهم ۵۰ درصدی دولت در آن، ادامه داد: بر اساس مصوبه مجلس، افراد تحت پوشش صندوق بیمه رایگان همگانی تنها باید خدمات‌شان را از بخش دولتی خرید کنند. علت آن هم روشن است؛ چراکه به لحاظ مبانی علمی و همچنین به لحاظ مبانی قانونی، کسی باید خدمات درمانی را به صورت رایگان دریافت کند که توان مالی پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان حق بیمه را نداشته باشد و قاعدتا در این صورت دولت باید حق بیمه وی را پرداخت کند.

کدام بیمه‌شدگان می‌توانند از خدمات بیمه‌ای بخش خصوصی استفاده کنند؟

وی افزود: حال این سوال مطرح می‌شود که اگر کسی امکان پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان حق بیمه را ندارد، چطور می‌تواند به بخش خصوصی مراجعه کند و بابت خدماتی که دریافت می‌کند دو – سه میلیون و بعضا بیشتر را پرداخت کند؟ طبیعی است که سازمان بیمه‌گر تنها هزینه‌های مربوط به بخش پایه را پرداخت می‌کند و مابه‌التفاوت آن بر عهده خود بیمار خواهد بود. قانونگذار به این موضوع توجه داشته و عنوان کرده کسی که چنین توانی داشته باشد، پس قاعدتا در پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان نیز ناتوان نیست. لذا افرادی می‌توانند به بخش خصوصی مراجعه و از خدمات بیمه‌ای استفاده کنند که ماهانه ۲۰هزارتومان حق بیمه را نیز پرداخت کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان در عین حال توضیح داد: راه برای استفاده از خدمات بیمه‌ای در بخش خصوصی بسته نیست و افراد علاقه‌مند به دریافت خدمات از بخش خصوصی، می‌توانند صندوق بیمه‌ای خود را عوض کرده و در قالب صندوق بیمه ایرانیان و با پرداخت حق بیمه ماهانه ۲۰هزار تومان، خدمات مورد نیاز خود را از بخش خصوصی دریافت کنند.

علاقه‌مندان به دریافت خدمت از بخش خصوصی، صندوق بیمه‌ای خود را عوض کنند

موهبتی افزود: در عین حال علیرغم تاکید مصوبه مجلس بر ارایه خدمات به این گروه از بیمه‌شدگان تنها در بخش دولتی، اما ما برای رفاه حال آنها تسهیلاتی قائل شدیم؛ اول اینکه هر کسی که بخواهد می‌تواند صندوق خود را عوض کند و در قالب بیمه ایرانیان از خدمات بخش خصوصی استفاده کند. از طرف دیگر ممکن است هجمه‌ای برای بخش دولتی ایجاد شود؛ به طوری که ممکن است بخش دولتی بویژه توان ارایه خدمت در بخش سرپایی را نداشته باشد. بر همین اساس اعلام کردیم در استان‌هایی که دانشگاه علوم پزشکی مربوطه و اداره کل بیمه تفاهم کنند که ظرفیت بخش دولتی آن استان در بخش سرپایی کافی نیست، اجازه داده می‌شود که بیمه‌شدگان مذکور همچنان از خدمات بخش خصوصی استفاده کنند.

وی در همین راستا ادامه داد: همچنین یک سری خدمات انحصاری هستند؛ مثلا شاید در یک استان تنها بخش خصوصی از خدمات پزشکی هسته‌ای برخوردار باشد. در این موارد هم اعلام شده که با تشخیص دانشگاه و اداره کل بیمه، بیمه‌شدگان می‌توانند به طور عامل از بخش خصوصی ستفاده کنند.

موهبتی افزود: از طرف دیگر ممکن است یک سری از بیماران پروتکل درمانی‌شان در بخش خصوصی آغاز شده باشد. به عنوان مثال شیمی درمانی سرطان در فردی در بخش خصوصی آغاز شده؛ به این‌ افراد نیز اجازه داده شده تا پایان دوره وپروتکل درمانی‌شان از خدمات بخش خصوصی استفاده کنند.

داروخانه‌ها مستثنی هستند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان همچنین تاکید کرد: این مصوبه مجلس، داروخانه‌ها را شامل نمی‌شود و بحث دارو از این مصوبه مستثنی شده و همچنان از سوی سازمان پرداخت می‌شود.

وی با بیان اینکه با اجرای این مصوبه مجلس، قطعا در ارایه خدمت تاخیری ایجاد نخواهد شد، افزود: با ابلاغ اجرای این مصوبه مجلس، متاسفانه برخی‌ها بحث "شکست طرح تحول" را مطرح کردند. باید تاکید کنم که این موضوع هیچ ارتباطی به طرح تحول ندارد. نمی‌دانم چرا عده‌ای نشسته‌اند و کاری که مردم از آن راضی‌اند، هزینه‌های مردم را کاهش داده، ۲۰۰ نماینده مجلس در سه مرحله آن را امضا و تشکر کردند و یکی از افتخارات دولت است را زیر سوال می‌برند.

موهبتی ادامه داد: طبیعی است که برخی‌ها با بعضی از موارد این طرح مخالف بودند، ولی زیبنده فضای کارشناسی کشور نیست که صرف مخالفت با بعضی از فرمول‌های طرح تحول، انتظار شکست آن را داشته باشیم؛ این انصاف نیست و با مبانی انسانی، اخلاقی و کارشناسی منطبق نخواهد بود. باز هم تاکید می‌کنم که این ابلاغیه هیچ ربطی به طرح تحول ندارد و مجلس بر اساس مبانی علمی ین تصمیم را گرفته است که افراد بر اساس توانایی‌شان از خدمات استفاده کنند.

همپوشانی‌های بیمه‌ای حذف می‌شوند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایرانیان تاکید کرد: البته ما خود را مقید می‌دانیم که منابع مالی در اختیار و همچنین هزینه‌هایمان را مدیریت کنیم. یکی از روش‌های مدیریت هزینه‌ها، رفع همپوشانی‌های بیمه‌ای است؛  وزیر بهداشت نیز در این زمینه تاکید داشته و ما هم در همین راستا کارگروه‌هایی را تشکیل دادیم. نامه‌ای هم زده‌ایم تا اطلاعات برخط از سازمان تامین اجتماعی بگیریم و به این ترتیب همپوشانی‌ها را به طور کامل حذف کنیم.

   
  

نظر شما:
نام:
پست الکترونیکی:
نظر
  مخاطب گرامی: از انتشار نظرات تکراری و یا حاوی کلمات توهین آمیز معذوریم
  کد امنیتی:
 
 پر بیننده ترین ها
  دلیل توقف پروازهای فوق‌العاده ایران به ترکیه
  چند توصیه ساده برای درمان حساسیت دندانی
  توصیه‌های بهداشتی برای هفته خاکی خوزستانی‌ها
  شناسایی و دستگیری یک متهم به انتشار تصاویر خصوصی در فضای مجازی
  تصادف در محور اهواز - هفتکل؛2 کشته و 3 مجروح
  افزایش حقوق بازنشستگان در فروردین ۹۷ اعمال نشد
  برنامه‌وبودجه سال 1397 شهرداری کلان‌شهر اهواز تصویب شد
  ایجاد 7500 فرصت شغلی توسط کمیته امداد امام خمینی (ره) در خوزستان
  آخرین وضعیت سه محیط‌بان مصدوم پارک ملی دز
  ۷ اشتباه مهم ورزشی کدامند؟
  ایران سومین کشور در معرض مخاطرات زمین‌شناسی در دنیا
  نه به کیسه های پلاستیکی!
  باشگاه استقلال به پرداخت ۶۴۰ میلیون به جباری محکوم شد
  سیف: حباب نرخ سکه از بین می‌رود
  جشنواره بین‌المللی شعر عربی نیمه شعبان در شادگان برگزار می‌شود
 
 آخرین اخبار
  واریز سود سهام عدالت به حساب مشمولان در دو بانک انصار و تجارت
  شرایط جذب سرباز معلمان برای سال تحصیلی جدید اعلام شد
  جزئیات حادثه کودک آزاری در بندرماهشهر
  برانکو نامزد سرمربیگری تیم عربستانی شد
  10 اردیبهشت‌؛ آخرین مهلت مراجعه زائران خانه خدا جهت معاینات پزشکی
  کاهش زمان سفر اولویت راه آهن زاگرس است
  مردم اهواز چقدر مسئولین شهری خود را میشناسند ؟
  خودروهای پلاک اروندی به‌زودی از گمرک ترخیص می‌شوند
  کارت آزمون کارشناسی ارشد از امروز توزیع می شود
  شغل‌های اینترنتی مشمول بیمه بیکاری می‌شوند؟
  روسیه بخش‌هایی از گوگل را مسدود کرد
  تصویب لایحه حمایت از محیط‌بانان
  آغاز ثبت‌نام آزمون اعزام به مدارس خارج
  مهران مدیری برای تلویزیون سریال می‌سازد
  رشد اقتصاد ایران در آسیا دهم شد
  بانک مرکزی خرید و فروش ارزهای مجازی را ممنوع کرد
  طرح توقف پروژه‌های انتقال آب در مجلس رای نیاورد
  لغو محرومیت نفت آبادان از بازی بدون تماشاگر
  تمدید مهلت ثبت‌نام بن‌کارت دانشجویی نمایشگاه کتاب
  اعلام زمان و نحوه برگزاری آزمون مرحله دوم المپیادهای علمی دانش‌آموزی
  سیف: حباب نرخ سکه از بین می‌رود
  افزایش حقوق بازنشستگان در فروردین ۹۷ اعمال نشد
  پیش فروش سه ماهه سکه متوقف شد
  پیش بینی باران در خوزستان در امشب
  ایران سومین کشور در معرض مخاطرات زمین‌شناسی در دنیا
  ‍ انتصاب در فرمانداری امیدیه
  باشگاه استقلال به پرداخت ۶۴۰ میلیون به جباری محکوم شد
  ایجاد 7500 فرصت شغلی توسط کمیته امداد امام خمینی (ره) در خوزستان
  آخرین وضعیت سه محیط‌بان مصدوم پارک ملی دز
  تصادف در محور اهواز - هفتکل؛2 کشته و 3 مجروح
  شناسایی و دستگیری یک متهم به انتشار تصاویر خصوصی در فضای مجازی
  برنامه‌وبودجه سال 1397 شهرداری کلان‌شهر اهواز تصویب شد
  نه به کیسه های پلاستیکی!
  توصیه‌های بهداشتی برای هفته خاکی خوزستانی‌ها
  ۷ اشتباه مهم ورزشی کدامند؟
  چند توصیه ساده برای درمان حساسیت دندانی
  امروز دوم اردیبهشت؛ روز جهانی زمین است
  دلیل توقف پروازهای فوق‌العاده ایران به ترکیه
  جشنواره بین‌المللی شعر عربی نیمه شعبان در شادگان برگزار می‌شود
  عامل تیراندازی و مجروحیت ۳ نفر در دهدز به مراجع قضایی تحویل داده شد
  سود سهام عدالت به حساب برخی مشمولان واریز شد
  ریزش دیوار در خط لوله انتقال گاز جاده سد دز؛1مصدوم
  نرخ تورم فروردین اعلام شد
  نخستین کارگاه صلح خوزستان در خانه عروسکهای اهواز برگزار شد
  ثبت‌نام بن کتاب اساتید دانشگاه‌ها٬ حوزه‌های علمیه٬ سازمان‌ها و نهادها از امروز
  دستور توقف پروازهای ایرانی به سه شهر ترکیه
  وضعیت ارز دانشجویی امروز مشخص می‌شود
  احداث باغ موزه‌ای فراملی در استان خوزستان در حال پیگیری است
  شیوه حفظ عنوان کانال در پیام‌رسانهای داخلی اعلام شد
  فقط یورو به عنوان ارز مسافرتی پرداخت می شود
  بهای سکه 17 هزار تومان کاهش یافت
  معرفی دو پیام رسان داخلی به مدارس؛ بزودی
  کلنگ زنی امامزاده عبدالله دهستان دهملا هندیجان
  جزئیات درگیری شکارچیان غیرمجاز با محیط‌بانان در رودخانه دز
  کنکور رشته‌های دانشگاهی پرطرفدار پابرجا می‌ماند
کد نمایش در سایت یا وبلاگ
  ادامه آخرین اخبار
 
 وب گردی
ویتامین های مخصوص پوست را بشناسید
ویتامین های مخصوص پوست را بشناسید
  طرز تهیه سوسیس خانگی
طرز تهیه سوسیس خانگی
  چند روش ساده رنگ آمیزی تخم مرغ رنگی عید
چند روش ساده رنگ آمیزی تخم مرغ رنگی عید
  فقر ویتامین ب ۱۲ چه بلایی سر بدن می‌آورد؟
فقر ویتامین ب ۱۲ چه بلایی سر بدن می‌آورد؟
 
 
::  صفحه اصلی ::  تماس با ما ::  پیوندها ::  نسخه موبایل ::  RSS ::  نسخه تلکس
خوزنا شروع فعالیت: 1388
khoozna@gmail.com
پشتیبانی توسط: خبرافزار