صفحه اول     درباره ما     تماس     پیوندها  
شنبه، 25 آبان 1398 - 02:41   
  تازه ترین اخبار:  
 صفحه اول روزنامه های کشور
 
 یادداشت
  عبور از نان گرم و روزنامه
  کاش این چراغ قرمز هیچ وقت سبز نشه
  مشق عشق در پیاده روی اربعین
  برای روز کودک؛ کبوتری با بال‌های زیتونی
  نقطه ها
  طاهره السادات احمدی مهریان/طریق الوسطی
  قانون شورای حل اختلاف
  برخی ازنمایندگان استان خوزستان سرنا را از سر گشاده می نوازند
  برای او ؛ پدرام طاهری / روزنامه نگاری "بی چشم" و بی هیچ چشمداشت
  در سوگ شایسته سالاری!
 
 گزارش
  آیین نکوداشت استاد زال پور در دزفول برگزار گردید
  قطع آب کرخه در ۱۰ هزار هکتار زمین‌ کشاورزی دشت‌آزادگان
  پیاز به نرخ دلار و خرمایی که به دهان خارجی‌ها شیرین است
  آهوی ریم در دام بی تدبیری!
  فاضلاب شهری؛ بزرگترین تهدید سلامتی انسان
  از زالودرمانی تا فواید بسیار آن
  سد گتوند بلای جان کشاورزی در خوزستان
  نشست هیئت علمی موسسه ی زبان خوزی گویش(دزفولی/شوشتری) برگزار گردید
  سرریز فاضلاب ها تهدید بزرگ سلامتی عمومی مردم
  "آب نمک" روی زخم‌های 38 ساله آبادان و خرمشهر
 
 معرفی کتاب
معرفی کتاب
معرفی کتاب
- اندازه متن: + -  کد خبر: 85650صفحه نخست » آخرین اخبار یکشنبه، 12 آبان 1398 - 08:38
"بیمه اجباری سلامت" برای چه کسانی رایگان است؟
  

حدود ۷ میلیون ایرانی هیچ بیمه درمانی ندارند و قرار است از فردا و در قالب طرح "پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی" فراخوان شده و برای پوشش بیمه‌ای "سلامت" خود اقدام کنند...

 ایسنا: با آغاز به کار طرح تحول سلامت در سال ۹۳ مقرر شد پوشش بیمه رایگان برای ایرانیان محقق شود؛ ‌ طرحی که برای پوشش پنج میلیون نفر آغاز به کار کرد و متناسب با این جمعیت نیز بودجه‌ای برای آن در نظر گرفته شد اما، ‌با آغاز به کار این طرح ۱۱ میلیون نفر در سراسر کشور تحت پوشش رایگان بیمه سلامت قرار گرفتند. این درحالی بود که بودجه متناسب با افزایش جامعه آماری بیمه شدگان تغییری نکرد و همین موضوع چالشی شد برای شروع بدهی‌های سازمان بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد.

بر همین اساس هم طاهر موهبتی - مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در جلسه‌ اخیرش با علی لاریجانی - رییس مجلس شورای اسلامی گفت: با توجه به کسری بودجه، راهکارهایی مد نظر قرار گرفت تا بتوانیم به مدیریت منابع و مصارف دست یابیم؛ به گونه‌ای که هشت درصد هزینه‌ها نسبت به سال گذشته کاهش یافت.

وی همچنین در این دیدار تاکید کرد: پیش‌بینی ما برای اعتبارات مورد نیاز در سال ۹۹ حدود ۲۲ هزار میلیارد تومان است که از مجلس می‌خواهیم از این موضوع حمایت کند.

از طرف دیگر، به استناد بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه پنج‌ساله ششم توسعه، آیین‌نامه اجرایی بیمه پایه اجباری سلامت و ارزیابی وسع توسط هیئت وزیران در جلسه ۲۷ مرداد ۱۳۹۸ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و تایید سازمان برنامه و بودجه، تصویب شد.

این طرح در حالی مطرح شد که پیش بینی می‌شود حدود ۶ تا ۷ میلیون نفر در کشور فاقد هر نوع بیمه درمانی باشند. به این ترتیب بر اساس طرح "پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی"، افراد فاقد بیمه درمانی موظفند نسبت به بیمه کردن خود اقدام و به شعب دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند.

۵ صندوق بیمه‌ای در سازمان بیمه سلامت

بیمه سلامت در حال حاضر در پنج صندوق فعالیت می‌کند؛ صندوق کارکنان دولت که تنها در استان تهران حدود یک میلیون نفر بیمه شده دارد، صندوق سایر اقشار که در آن یک سازمان برای کارکنان خود اقدام به خرید خدمات بیمه می‌کند که در میان سازمان‌های طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت می‌توان به سازمان بهزیستی، بنیاد شهید و... اشاره کرد. صندوق سوم صندوق روستایی است که تاکنون تنها در استان تهران حدود ۲۱۲ هزارنفر روستایی تحت پوشش بیمه سلامت هستند. بیمه سلامت همگانی نیز صندوق چهارم است که از سال ۹۳ آغاز به کار کرد و ۱۱ میلیون نفر به صورت رایگان اقدام به دریافت دفترچه کردند و در نهایت هم صندوق پنجم که تحت عنوان بیمه سلامت ایرانیان فعالیت می‌کند.

۱۳ آبان؛ آغاز پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی

اکنون هم که قرار است بنابر قانون، تمام افراد از پوشش بیمه‌ای بهره‌مند شوند، به اذعان دکتر حسینی - مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، بیمه سلامت از تاریخ ۱۳ آبان ماه سال جاری اقدام به ادغام صندوق‌های بیمه سلامت همگانی و ایرانیان تحت عنوان بیمه سلامت همگانی ایرانیان می‌کند.  

بیمه اجباری همگانی، برای همه رایگان نیست

طرح پوشش اجباری بیمه همگانی اما دیگر قرار نیست برای همه افراد به شکل رایگان باشد. پس از آنکه بدهی‌های سازمان بیمه سلامت با افزایش جامعه آماری بیمه‌شدگان رایگانش از ۵ میلیون نفر به ۱۱ میلیون نفر بدون تخصیص بودجه مجدد، افزایش یافت، علاوه‌ بر رفع‌ همپوشانی‌های بیمه‌ای، آزمون ارزیابی وسع راه دیگری بود تا افرادی که خودشان توانایی پرداخت حق بیمه‌ دارند، از پوشش بیمه رایگان خارج شوند؛ حق بیمه‌ای که برای هر نفر سالانه معادل ۵۸۰ هزار و ۸۰۰ تومان است. بر همین اساس با ورود وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی؛ متقاضیان بیمه سلامت، توسط این وزارتخانه و با اعلام رضایت خود درخصوص دهک درآمدی‌شان، ارزیابی وسع می‌شوند و چنانچه در دهک درآمدی اول تا سوم قرار گیرند و یا به عبارتی افرادی که تا ۴۰ درصد حداقل حقوق مصوب شده توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی را دریافت می‌کنند،  تمام حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت خواهد شد.

 گروه دومی که برای ارزیابی وسع‌شان اقداماتی صورت می‌گیرد، افرادی هستند که ۴۰ درصد حداقل حقوق را دریافت می‌کنند و در دهک درآمدی ۴ قرار دارند. ۵۰ درصد حق بیمه این دهک را نیز دولت پرداخت می‌کند و مابقی را خودشان. اما افرادی که حقوق‌شان بالاتر از حداقل حقوق مصوب است، صد در صد سرانه حق بیمه خود را خودشان پرداخت می‌کنند. بنابر اظهارات مدیران سازمان بیمه سلامت،  ارزیابی وسع از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی صورت می‌گیرد و سازمان بیمه سلامت هیچگونه دخالتی در این موضوع نداشته و تمام اطلاعات درآمدی به دست آمده از افراد نیز نزد وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محفوظ خواهد ماند.

تعیین تکلیف بیمه‌شدگان رایگانی که توان پرداخت حق بیمه دارند

اما تکلیف کسانی که تاکنون بیمه رایگان بوده‌اند و پس از ارزیابی وسع ممکن است مشخص شود دیگر خودشان توانایی پرداخت حق بیمه خود را دارند، چه می‌شود؟ به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، کسانی که تاکنون بیمه‌ رایگان بوده‌اند تا تاریخ ۳۱ فروردین سال آینده همچنان بیمه رایگان خواهند بود و در شش ماه آتی تا تاریخ مذکور این افراد دفترچه بیمه شش ماهه با ۱۲ برگ دریافت می‌کنند. پس از موعد مقرر اگر در ارزیابی وسع مشخص‌ شود می‌توانند حق بیمه خود را به شکل کامل و یا بخشی از آن را پرداخت کنند، از ۳۱ فروردین ۹۹ به بعد حق بیمه پرداخت خواهند کرد. همچنین ارزیابی وسع برای روستاییان نیز مانند سایرین انجام می‌شود و پس از آن، چه در صورتی که مقرر شود فرد خود می‌تواند وجه بیمه را پرداخت کند و چه مقرر شود پرداخت به عهده دولت است، افراد در قالب نظام ارجاع و پزشک خانواده خدمات دریافت می‌کنند.

چند ایرانی بیمه درمان ندارند؟

طبق برآورد سازمان بیمه سلامت حدود ۶.۵ تا ۷ میلیون نفر در کشور فاقد پوشش بیمه‌ای هستند که حدود ۱۰ درصدشان ساکنین تهران هستند. البته بنابر گفته مدیرعامل این سازمان،  آماری که مرکز آمار ارائه می‌دهد از این عدد بیشتر است.

حذف "بیمه روی تختِ بیمارستان‌"

نکته بسیار مهم اما برای مردمی که تا پیش از این تنها در زمان بروز بیماری و گاها حتی روی تخت بیمارستان اقدام به بیمه شدن می‌کردند این است که بنابر آیین‌نامه جدید این سازمان از این پس مقرر شده است تا دوره انتظار ۱۰ روزه برای فرد بیمه شده در نظر گرفته شود؛ این به آن معناست که از روزی که فرد بیمه می‌شود تا مدت ۱۰ روز نمی‌تواند خدمات مربوط به آن بیماری‌را که به خاطرش روی تخت بیمارستان قرار گرفته را دریافت کند. به گفته مدیرعامل سازمان بیمه‌سلامت این موضوع دقیقا هم‌راستا با اهداف بیمه است که مردم مکلف می‌شوند در زمان سلامتی خود را نسبت به بلایا بیمه کنند تا در زمان بیماری از خدمات بیمه خود استفاده کنند.

پوشش بیمه همگانی اجباری در حالی قرار است از امسال آغاز به کار کند که به اذعان مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، محلی از بودجه در سال جاری به این موضوع اختصاص نیافته است و مسئولان این سازمان ابراز امیدواری می‌کنند سازمان برنامه و بودجه نسبت به تامین بودجه این طرح در سال آینده اقدامات مناسبی انجام دهد. اما در عین حال هنوز محل تامین بودجه این طرح در سال جاری به صورت رسمی اعلام نشده است. موضوعی که می‌تواند دغدغه‌ای باشد برای طرفین قرارداد این سازمان بیمه‌گر که آیا عدم شفافیت در تخصیص بودجه آغاز به کار طرح اجباری بیمه سلامت، می‌تواند منجر به افزایش بدهی‌های این سازمان به داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و سایر مراکز طرف قرارداد باشد یا خیر؟

   
  

نظر شما:
نام:
پست الکترونیکی:
نظر
  مخاطب گرامی: از انتشار نظرات تکراری و یا حاوی کلمات توهین آمیز معذوریم
  کد امنیتی:
 
 پر بیننده ترین ها
  نرخ کرایه‌های "اسنپ و تپسی" گران نمی‌شود
  نرخ جدید بنزین اعلام شد
  باجه‌های پستی برای دریافت کارت سوخت امروز باز است
  مبلغ یارانه افزایش نمی‌یابد
  قیمت گازوئیل و CNG بدون تغییر ماند
  «بیرانوند» نامزد بهترین بازیکن سال آسیا شد
  عناصر اصلی تحرکات ساختار شکن اخیر در اهواز دستگیر شدند
 
 آخرین اخبار
  عناصر اصلی تحرکات ساختار شکن اخیر در اهواز دستگیر شدند
  مبلغ یارانه افزایش نمی‌یابد
  نرخ کرایه‌های "اسنپ و تپسی" گران نمی‌شود
  قیمت گازوئیل و CNG بدون تغییر ماند
  باجه‌های پستی برای دریافت کارت سوخت امروز باز است
  «بیرانوند» نامزد بهترین بازیکن سال آسیا شد
  نرخ جدید بنزین اعلام شد
  رونالدو به دنبال بازگشت به رئال
  آغاز ثبت نام تکمیل ظرفیت ارشد دانشگاه آزاد از امروز
  موافقت رهبر انقلاب با عفو تعدادی از محکومان
  متعرضان به حریم رودخانه‌ها ۶ ماه تا سه سال حبس می‌شوند
  توان تولید ورق‌های ای پی آی در داخل کشور را داریم
  احراز هویت مشترکان الزامی شد
  تکلیف کارت‌های سوخت چه شد؟
  قیمت برق و شرایط استخراج رمزارزها اعلام شد
  "وکلا" دو ماه دیگر برای نصب کارتخوان فرصت دارند
  «خانه پدری» رفع توقیف شد
  این داروهای کُشنده را مصرف نکنید!
  بانک‌ها نباید بابت رمز یکبارمصرف هزینه بگیرند
  جزییات طرح مجلس برای تعطیلی روزهای پنج‌شنبه ادارات کشور
  لایحه حذف ۴ صفر پول در کمیسیون تصویب نشد
  سامانه بارشی از روز جمعه وارد خوزستان می‌شود
  قیمت کارت الکترونیکی شهروندی 7 هزار تومان تصویب شد
  ثبت‌نام کاردانی و کارشناسی بدون آزمون دانشگاه آزاد
  خسارت بارترین حادثه غیرمترقبه در دنیا سیل است
  نکاتی که در مورد زلزله می‌دانیم اما انجام نمی‌دهیم
  دیر غذا خوردن برای قلبِ زنان خطرناک است
  عوارض مصرف خودسرانه آنتی‌بیوتیک‌ها
  اقدام جدید فایرفاکس برای رضایت کاربران اینترنتی
  ۳ خودرو جایگزین ۴۰۵ شد
  قیمت برنج کاهش می‌یابد
  شفاف‌سازی وضعیت خرید و فروش طلا در فضای مجازی
  اعلام مهلت تغییر محل آزمون پایان ترم دانشجویان پیام نور
  چه کسانی واکسن «سینه پهلو» تزریق کنند؟
  آغاز دور جدید اعزام‌های عتبات از اول آذر
  آغاز ثبت نام داوطلبان نمایندگی مجلس از ۱۰ آذر
  بارش‌های فراگیر در راه خوزستان
  بیماری‌های اسکلتی و عضلانی، ارمغان زندگی ماشینی
  قضاوت داور خوزستانی در مسابقات فوتبال جوانان آسیا
  فولاد و نفت‌مسجدسلیمان جریمه شدند
  هر ۲۰ ثانیه یک پا به علت دیابت قطع می‌شود
  پلمب ۵۰ باشگاه ورزشی متخلف در اهواز
  آغاز ثبت نام ازدواج دانشجویی از امروز
  3 نشانه زودهنگام آلزایمر را بشناسید
  منصوریان در ذوب آهن ماندنی شد
  24 ساعته از سرماخوردگی خلاص شوید!
  3 خوراکی ناسالم که اغلب ما روزانه مصرف می‌کنیم
  کشت 200 هکتار کلزا در کشت و صنعت امام خمینی(ره) شوشتر
  اجرای نمایش کمدی در تالار ارشاد اهواز
  چرا کشف میدان‌های نفتی مردم خوزستان را شاد نمی‌کند؟
  امنیت در شهرستان کارون برقرار است
  بهره برداری از ۵ سایت همراه اول روستایی در استان خوزستان
  دریافت فیلترشکن قانونی می‌شود؟
  زمان ثبت‌نام حج ۹۹ اعلام شد
  روش جدید کلاهبرداری از طریق حساب بانکی
کد نمایش در سایت یا وبلاگ
  ادامه آخرین اخبار
 
 وب گردی
چکار کنیم گوشی با شارژ کم خاموش نشود؟
چکار کنیم گوشی با شارژ کم خاموش نشود؟
  ویراژ خودروی آسکا تا ۲۰۲۵در آسمان +عکس
ویراژ خودروی آسکا تا ۲۰۲۵در آسمان +عکس
  چرا ضریب‌هوش ایرانیان رو به کاهش است؟
چرا ضریب‌هوش ایرانیان رو به کاهش است؟
  روش درست کردن سبزه عید در تنگ شیشه ای
روش درست کردن سبزه عید در تنگ شیشه ای
 
 
::  صفحه اصلی ::  تماس با ما ::  پیوندها ::  نسخه موبایل ::  RSS ::  نسخه تلکس
خوزنا شروع فعالیت: 1388
khoozna@gmail.com
پشتیبانی توسط: خبرافزار